|--*¨®¨*--|قرحة المعدة.. |--*¨®¨*--|
ترتفع نسبة الإصابة بالقرحة الهضمية في الدول الأكثر تقدما، لكن الشعوب الفقيرة ليست معفية منها إذا ما توفرت الأسباب لذلك. والقرحة الهضمية يمكن أن تنشأ في أي جزء من القناة الهضمية يصله الحمض المعدي،
سواء في الاثني عشر او المعدة او المريء.
ويعرف الدكتور الشريف طلال حسن الحسيني، استشاري الأمراض الباطنية بمستشفى الملك فهد بجدة، القرحة الهضمية قائلا: «هي عبارة عن جرح في الجدار الداخلي للمعدة أو الاثني عشر، وغالبا ما تكون بشكل فجوة صغيرة دائرية أو بيضاوية الشكل، يتراوح قطرها بين عدة ملليمترات وصولا إلى عدة سنتيمترات».
ويضيف: «من المعروف أن المعدة أثناء عملية الهضم وفي أوقات أخرى معينة، تقوم بإفراز حمض الهيدروكلوريك اضافة إلى انزيم الببسين، ويمكن أن تسبب هذه العصارات الهاضمة القوية في حال ارتفاع نسبتها تآكلا لبطانة المعدة والاثني عشر. والقرح المعدية تنشأ غالبا بسبب ضعف دفاع المعدة ضد هاتين العصارتين الهاضمتين، أو في حال وجود جرثومة الهليكوباكتربيلوري».
وحول أعراض القرحة الهضمية يقول الدكتور الحسيني:
ـ يشعر المريض ببعض الأعراض، مثل الشعور بآلام في المعدة غالبا ما تكون بشكل حرقة شديدة تزداد عندما تكون المعدة خالية من الطعام، وهذه الحرقة غالبا ما تكون على شكل حرارة أو مغص ينتشر عبر الجزء الأعلى من البطن، ويظهر عادة مع الجوع أو بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناول الطعام، ويزول تدريجيا مع تناول الطعام او بتناول الأدوية المضادة للحموضة. وغالبا ما يصاحب الآلام أعراض عامة مثل الشعور بالقيء أو الغثيان أو فقدان للشهية، ويمكن أن تحدث هذه الأعراض أثناء النوم فيستيقظ المريض من نومه بسبب تلك الأعراض.
وفي بعض الأحيان تنحصرآلام القرحة في منطقة الصدر، ويصعب التميز بينها وبين آلام الذبحة الصدرية.
أوضح الدكتور الحسيني قائلا:
ـ يعتبر التدخين من أهم مسببات قرحة المعدة والاثني عشر. وقد أثبتت الدراسات أن نسبة المصابين بالقرحة من المدخنين أكثر من غيرهم، كذلك فقد ثبت بما لا يدع مجالا للشك، أن للتدخين دورا رئيسيا في تأخير شفاء قرحة المعدة والاثني عشر، حيث يلعب النيكوتين دورا في تخفيف كمية السوائل والبيكربونات التي يفرزها البنكرياس، كذلك يؤدي التدخين إلى ارتخاء عضلات مخرج المعدة وبالتالي ارتجاع عصارة المرارة إلى المعدة، مما يسبب تهيجها، كما أنه يؤثر في الدورة الدموية للاثني عشر، مما يقلل المناعة المخاطية، وهي عبارة عن غشاء مخاطي يحيط بالجهاز الهضمي ككل ويعمل على حمايته. وحتى إذا شفيت القرحة بتعاطي العلاج، فإن المدخن يتعرض للانتكاسات أكثر من غيره.
ـ كذلك فإن شرب المحرمات كالخمر ونحوه، يؤدي الى تهيج الغشاء المبطن وتآكله.
وعموما فإن مضاعفات القرحة مثل حدوث النزف، تكون أشد وأخطر بسبب التدخين وإدمان الخمور.
ـ وهناك أيضا أدوية تزيد المرض مثل الاسبرين ومشتقاته، بالإضافة إلى كثير من المسكنات المضادة للالتهابات الروماتزمية، مثل الكورتيزون والأندوميثانين والديكلوفيناك وغيرها وهي تساهم في نشوء القرحة، خصوصا عند المرضى المصابين بداء الروماتيزم لكونهم يحتاجون إلى كميات كبيرة من هذه المسكنات يوميا.
ويشير الدكتور الحسيني الى دور جرثومة الهليكوباكتربيلوري في الإصابة بالقرحة ويوضح:
ـ هذه الجرثومة عبارة عن كائن مجهري سوطي يدخل الجسم عن طريق الفم عبر تناول أطعمة غير نظيفة، مثل الخضار والفاكهة والسلطات. وقد جاءت الدراسات العلمية لتؤكد دور هذه الجرثومة في الإصابة بالقرحة. وليس من السهولة التخلص منها إلا باتباع نظام علاجي يشمل عدة أدوية منها أدوية القرحة المعتادة: الرانتين والفاموتيدين، مع مضاد حيوي مثل الأموكسيسللين أو الميترونيدازول. وقد وجد في إحدى الدراسات ان نسبة المصابين بقرحة الاثني عشر، الذين يحملون هذه البكتيريا تتراوح ما بين %80 إلى %100، حيث تفرز هذه البكتريا مادة اليوريا التي تؤدي بدورها إلى تهتك الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الداخلي للمعدة والاثني عشر، مما يعرقل عمله الوقائي ضد عصارات الببسين والهيدروكلوريك، الأمر الذي يجعل جدار المعدة أكثر عرضة للإصابة بالقرحة. وقد نشرت هذه الدراسة في مجلة الجمعية الأميركية لأمراض الهضم.
العامل النفسي
* وهل تلعب الحالة النفسية للإنسان دورا في الإصابة بالقرحة الهضمية؟
ـ في كثير من الأحيان تكون القرحة الهضمية نتيجة للاضطرابات النفسية ـ الجسمية أو (السيكوسوماتية)، وهي اضطرابات عضوية يلعب فيها العامل الانفعالي دورا بالغ الأهمية غالبا ما يكون من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي. وتشير الدراسات الى ان الأشخاص الذين يتعرضون للإصابة بالقرحة يكونون من الشخصيات المثابرة، المحبة للعمل، التي تعمل باتقان وإخلاص، وينعكس ذلك على نفسيتهم بشكل بارز.
* وماذا عن العوامل الوراثية؟
ـ للعوامل الوراثية ايضا دور في نشوء القرحة. وقد أثبتت الإحصاءات أن نسبة الإصابة بقرحة الاثني عشر تزداد بمقدار ثلاثة أضعاف في الأشخاص من عائلة واحدة في حالة إصابة أحدهم بها، مقارنة بالعائلات الأخرى غير المصابة، مما يؤكد دور الوراثة في الإصابة بالقرحة.
* وهل للقرحة الهضمية مضاعفات خطيرة؟
ـ النزيف الدموي يعتبر أحد أسوأ المضاعفات المنتشرة عند المصابين بالقرحة، ويحدث ذلك نتيجة لحدوث جرح في أحد الأوعية الدموية الملاصقة لجدار المعدة. وقد يكون النزيف ثانويا فيؤدي إلى فقر الدم تدريجياً، أو نزيفا حادا إذا جرح وعاء دموي رئيسي فيحدث نزيف ملحوظ يظهر في البراز أو يتقيأ المصاب دما، وقد يؤدي هذا النزيف إلى فقد كمية كبيرة من الدم قد تؤدي إلى حدوث هبوط في الضغط يتزامن مع حدوث نقص في جريان الدم في الدماغ، مما يسبب نقص كمية الأوكسجين الواردة إليه، فيشعر المصاب بالدوار أو الإغماء، بل وفقدان الوعي في بعض الحالات.
ويحتاج المريض بالقرحة النازفة إلى معالجة سريعة في المستشفى، حيث يتم إعطاؤه بعض الوحدات من الدم لتعويض الدم النازف، كما يُجرى له منظار الجهاز الهضمي العلوي لتحديد مكان النزف، ثم يتم إيقافه بواسطة الكي أو أشعة الليزر، أو بإجراء عملية جراحية لربط الوعاء الدموي النازف. غير أنه في بعض الحالات قد يتوقف النزيف تلقائيا من دون حاجة إلى التدخل الجراحي.
ويضيف الدكتور الحسيني موضحا مضاعفات القرحة في حال ظهورها في الاثني عشر:
ـ يؤدي ظهورها في الاثني عشر إلى التضيق البوابي، أي تضيق مخرج الطعام من المعدة، وذلك بسبب وجود ندب وتقلصات أو التهابات مصاحبة للقرحة، وتكون النتيجة تراكم العصارات المعدية والأطعمة غير المهضومة في المعدة، مما يؤدي إلى حدوث تقيؤ متكرر بكميات كبيرة غالبا ما تحدث في نهاية النهار أو بعد مرور ست ساعات على تناول آخر وجبة، فيصاب المريض بفقدان السوائل من الجسم، بالاضافة إلى الجفاف والعسر الهضمي والانتفاخ الدائم مع فقدان للشهية. ويمكن تشخيص هذه الحالة بالتصوير الإشعاعي بعد إعطاء جرعة الباريوم، أو عن طريق إجراء منظار الجهاز الهضمي العلوي.
تشابه الأعراض
* وكيف يتم تشخيص القرحة؟
ـ إن التشخيص الصحيح للقرحة يعتبر في غاية الأهمية، نظرا لتشابه أعراضها مع أمراض مختلفة أخرى، وتتمثل خطوات التشخيص في إجراء فحصين رئيسين:
> أولهما التنظير الباطني «منظار الجهاز الهضمي العلوي»، ويتم إجراء هذا الفحص عن طريق تمرير أنبوبة طويلة عبر الفم إلى المريء ومن ثم إلى المعدة ومنها إلى الاثني عشر، ويحتوي هذا الأنبوب في نهايته على مصدر للضوء وعدسة يستطيع الطبيب من خلالها فحص الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي فحصا مباشرا دقيقا بناء على ما يلاحظه من تغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة. فإذا تم اكتشاف وجود قرحة يقوم الطبيب بواسطة الأنبوب بأخذ عينات صغيرة من النسيج الحي من أجل فحصها تحت المجهر، للتأكد من عدم وجود سرطان أو أورام خبيثة. أما إذا تعذر استخدام المنظار لسبب ما، فإن الطبيب يلجأ لعمل أشعة الباريوم، وهي تتطلب ان يقوم المريض بشرب كمية معينة من سائل الباريوم الذي يقوم بتغليف البطانة المخاطية للمريء والمعدة والاثني عشر، وبما أن الأشعة السينية لا تتمكن من اختراق طبقة الباريوم فإنها تظهر اللون مع خلفية سوداء على الفيلم الإشعاعي، فإذا كانت هناك قرحة فإن مادة الباريوم تملأ هذه الفجوة، وتؤدي إلى ظهور نتوء في الشكل الأملس المعهود للمعدة والاثني عشر، وتعتبر هذه الوسيلة آمنة ودقيقة للتشخيص، لكنها لا تعطي معلومات كافية.
الوقاية
* كيف يمكن الوقاية من القرحة؟
ـ يمكن تلخيص أساليب الوقاية من القرحة بالابتعاد عن العوامل التى تساعد على نشوئها، مثل: الاجهاد وعدم تناول الطعام في مواعيد منتظمة، وتعاطي التدخين والمشروبات الكحولية. كما ينصح بالامتناع عن تناول أقراص الاسبرين ومشتقاته للمصابين بالقرحة، وتناول وجبات صغيرة سهلة الهضم مثل الطعام المسلوق والخضار والفاكهة الطازجة. كما ينصح بالابتعاد عن الأطعمة المقلية بالزيت والمأكولات التى يدخل فيها البصل والطماطم والبهارات والتوابل، وينصح بالأبتعاد عن الحلويات الدسمة والقهوة والشاي. ويجب عدم الأكل والمعدة مليئة بالطعام، وتجنب النوم مباشرة بعد تناول الطعام لأن أغلب آلام المعدة تحدث عند النوم مع احتمالية حدوث تقيؤ. أيضا يستحسن تفادي الأكل في حالات الانفعالات النفسية لأن ذلك قد يؤدي إلى اضطرابات وسوء في الهضم.
علاجات القرحة
* ما هو العلاج المناسب للقرحة الهضمية؟
ـ هناك بعض العلاجات الطبيعية التي جربت في الماضي وأثبتت بعض الجدوى، ونذكر منها: قشر الرمان، العرقسوس، عسل النحل، اللبن الزبادي، النعناع الأخضر، والموز. كما أن هناك نوعا جديدا من اللبان يستخلص من شجرة تنمو في اليونان وهو يساعد كثيرا على علاج قرحة المعدة، حيث قال الباحثون في جامعة توتنهام البريطانية إن مضغ كميات قليلة من هذا اللبان يوميا يوقف الآلام الحادة الناجمة عن قرحة المعدة.
أما في ما يخص العلاجات الأخرى مثل الأدوية أو الحبوب، فيجب ألا يتم أخذ أي من هذه الأدوية إلا بعد استشارة الطبيب المختص وعمل منظار لتحديد الحالة ومن ثم وصف العلاج.
|--*¨®¨*--|منقـــــــــول للإفــــــــاده|--*¨®¨*--|
21-09-2004, 02:08
العرض العادي
المواضيع المتشابهه 
